Doença Mão-pé-boca
AGENTE ETIOLÓGICO: A Doença “Mão-Pé-Boca” é uma doença viral benigna causada pelo vírus Coxsackievirus A16, assim como outros subtipos de Coxsackievirus A5, A7, A9, A10, B2, eB5. Raramente (e não no Brasil), causado também pelo Adenovírus 71.
FAIXA ETÁRIA: Pode acometer todas as faixas etárias, sendo muito mais comum em crianças pré-escolares e escolares.
TRANSMISSÃO: Os Coxsackievirus A são transmitidos entre as crianças através de secreções (como saliva e tosse), podendo também ser transmitido através de contato direto com as lesões da pele. O compartilhamento de brinquedos entre crianças também é fonte de transmissão. Adultos contaminados podem transmitir para crianças e outros adultos.
INCUBAÇÃO: Após o contato, a doença aparece após 2 a 7 dias.
QUADRO CLÍNICO: A doença Mão-Pé-Boca é caracterizada por febre (até 39ºC) nos primeiros 2 dias (porém a febre não é obrigatória), mal estar geral e lesões vesiculosas nas mãos e pés, bem como aftas na cavidade oral (veja fotos abaixo). Pequenas lesões vermelhas podem em algumas partes do corpo, principalmente nas nádegas. Os sintomas duram, em média, 5 dias. Mais raro, as lesões podem se espalhar pelo corpo todo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: A doença mão-pé-boca pode ser confundida com outras estomatites aftosas (como a herpangina e o herpes simples), assim como com catapora ou alergia a picadas de insetos.
EXAMES LABORATORIAIS: Em geral, desnecessários, embora a confirmação através da sorologia possa ser realizada.
TRATAMENTO: Só usamos medicamentos para manter a febre controlada e para controlar a dor, em geral na cavidade oral. Soluções anestésicas podem ser usadas na boca para melhorar a aceitação dos líquidos, sob orientação médica. As lesões nas mãos e pés são assintomáticas, não causando dor ou coceira. Nas lesões mais abertas, coçadas, eventualmente se usa creme à base de antibióticos. Em casos específicos e mais intensos, o uso de antivirais pode ser indicado.
ADULTOS: Os Coxsackievirus tipo A comumente se espalham e contaminam os adultos, mas o quadro clínico em geral é só de dor de garganta e febre, sendo muito raro o aparecimento das lesões.
CURIOSIDADE: Após algumas semanas da doença, a criança pode apresentar uma descamação das mãos e uma rutura das unhas, com novas unhas nascendo (fenômeno chamado de onicomadese). Esse quadro é indolor, benigno e não causa sequelas.
